在法國遇見藝術治療

玩偶或布娃娃是很多人小時候的回憶,雖然隨著時代改變現代小孩好像比較喜歡手機. 但是不管如何娃娃還是睡覺時安撫小寶寶的好幫手.

歐美這幾年開始將娃娃給失智長輩(通常是進入中度失智,或是出現焦慮或是憂鬱狀態的失智女性)作為一種陪伴的輔具. 法國長照界也創了一個新的名詞 Pouponthérapie

有些長輩失智的記憶會是自己年輕的階段,有些失智的老媽媽們黃昏時會焦躁著要去為小孩煮飯或是收衣服等孩子下課.

國外有一個幫長輩募集擬真娃娃的協會,募集娃娃到安養院,讓長輩挑選並擁有自己喜歡的娃娃.

目標功能:  一. 情緒安撫 二. 認知功能刺激 

(下圖來自網路: 一位收到娃娃的婦女開心地哭了起來)

當然也有人反對這麼做,其中一個原因是擔心失智長輩把娃娃當成自己的孩子. 有些長輩的兒女看到自己的媽媽忘了自己卻把娃娃當成真的小孩,心裡會覺得很創傷.

不過也有人覺得有些長輩真的很孤單,有娃娃陪伴會開心一些. 尤其是住在安養院有些孩子久久才能來看一次,其他的時間有娃娃陪伴也不錯.

目前 Doll Therapy 主要的爭議有兩點: 1.有些還不能接受長輩已經失智的家屬,看見失智長輩把娃娃當成真人會很受傷(證實了長輩真的失智了). 2.倫理的爭議: 有學者認為把娃娃給長輩是將長輩幼稚化,把長輩當成兒童不符合尊重長者的照護原則.

此外國外也有一些相關經驗的專業人員舉辦工作坊. 教大家如何操作. 下面是 Dementia UK的操作指南.

如何使用娃娃作失智照護？
資料來源: Dementia UK英國失智症照護網站   (翻譯: 藝術治療師許乃文)
https://www.dementiauk.org/get-support/complementary-approaches/doll-therapy/   

[為失智長輩引薦娃娃或是絨毛動物的技巧] 
1. 請用逐步漸進的方式為失智長輩介紹這些娃娃或是絨毛動物。
您可以在長輩進入房間前，先將娃娃放在房內的椅子上。然後觀察長輩是否對娃娃有反應？有何反應？
2. 您也可以提供不同款式的娃娃或是絨毛動物，讓長輩有多一點選擇。
3. 耐心等待長輩自己發現娃娃或者是絨毛動物。如果長輩對它們不感興趣，不用急著引起長輩的注意。我們可以改天再試試！
4. 如果長輩對它們感興趣，您可以對長輩提出有關娃娃或是絨毛動物的問題，藉此來和長輩展開對話。你可以用他或他們來稱呼娃娃或是玩偶們。
5. 如果失智長輩無法回答問題，可以先從一起觀察開始。例如：「好漂亮的臉！ 」、「好可愛的衣服！」。如果長輩是對絨毛動物感興趣，您可以說「牠的毛摸起來好舒服！」或者是「牠看起來是不是有點像XX(長輩以前寵物的名字)？」。

[操作重點提醒]
 使用娃娃或是絨毛動物來舒緩失智長輩的情緒，應該被視為個人照護的方式之一，並要以符合長輩個人需求的方式進行。在機構或團體（如養老院）引進娃娃或是絨毛動物時，這一點同樣重要。請務必事先和工作人員們審慎討論長輩的狀態及其個別需求。
1. 不是每位長輩都想與娃娃或是絨毛動物互動。如果長輩不感興趣，不要把娃娃或是絨毛動物硬塞在他們身上。
2. 有些人不喜歡看到失智長輩抱著娃娃或是絨毛動物—有些人可能會認為這等於是把長輩當作兒童看待。在這種狀態下，要幫助人們理解: 重點是尊重長輩自己的意願，讓失智長輩自己作決定。
3. 事先和失智長輩的家屬一起討論您的照顧計畫，並藉此了解他們的觀點是非常重要的一環。說明此舉可以帶來的好處並且提出一些實證，有助於消除家屬們的疑慮。
4. 有些失智長輩會對娃娃或是絨毛動物產生依附情感。如果機構裡其他的長輩或是來探視祖父母的小孩，動手拿走失智長輩專屬的娃娃或是絨毛動物，可能會引起長輩的不安。請儘可能在不會發生這些狀況的時候，才來使用娃娃。可以的話，事先預備一些可以提供給其他人的物品或者是玩具。
5. 有些時候失智長輩可能會太過關注娃娃或是絨毛動物，而忽視了自己的需求。例如，把床讓給娃娃睡然後自己跑去睡在椅子上，或者試著要將自己的食物餵給娃娃吃。要注意觀察這些過度依戀的跡象，可以考慮將娃娃給長輩的時間安排在非用餐的時段，或是不要太靠近就寢時間。

[ 其他參考資料: 國外透過娃娃安撫失智症患者的論文及專題和影片]

影片1: 女兒將娃娃送給失智的母親,母親很開心, 一直說: [你確定是娃娃? 他好漂亮好可愛,看起來好像真的寶寶.]

https://www.youtube.com/watch?v=7ZK9sm2eSWc&t=185s

影片2. 西班牙南部 Granada 的一家養護中心表示娃娃可以有效減少失智長者的焦慮,工作人員也為長輩安排幫娃娃盥洗穿衣的活動.

https://www.youtube.com/watch?v=-k2tFP32fjI

論文:

Complete Guide to Doll Therapy for People Living With Alzheimer’s 
      (June 8, 2020)

Pros and Cons of Doll Therapy in Dementia (January 17, 2020) 

THE POSITIVE EFFECT OF THERAPY DOLLS FOR DEMENTIA
 https://dailycaring.com/the-positive-effect-of-therapy-dolls-for-dementia/